柳叶刀-感染病学 | 安全措施对减少COVID-19在室内现场音乐活动中传播有何影响？
《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）近日发表的一项研究首次评估了COVID-19综合安全措施对室内现场音乐会的影响。研究结果为支持重新开展COVID-19大流行期间暂停的音乐和其他文化活动提供了证据。但作者强调，本研究的严格限定条件可能在许多场所或者包含更多参加者的更大型活动中难以复现，还需开展更多研究以了解在不同COVID-19大流行背景下的大规模集会情况（例如，当地发病率、当地血清阳性率、疫苗接种开展情况等）。
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该研究在西班牙巴塞罗那进行，是首个评估COVID-19在全面采取安全措施的室内现场音乐会中传播风险的随机对照试验。
共有465人参加活动（试验组），均在入场前通过横向流动检测（lateral flow tests）进行筛查，全程佩戴口罩，并保证在通风良好的场所遵守人群控制措施。另外，还有495人（对照组）在横向流动检测后被随机指定回家，没有参加音乐会。
活动结束八天后对两组人员进行PCR检测，活动参加者无一检测出SARS-CoV-2感染阳性，而对照组中有两人呈感染阳性。
研究结果为支持重新开展COVID-19大流行期间暂停的音乐和其他文化活动提供了证据。但作者强调，本研究的严格限定条件可能在许多场所或者包含更多参加者的更大型活动中难以复现，还需开展更多研究以了解在不同COVID-19大流行背景下的大规模集会情况（例如，当地发病率、当地血清阳性率、疫苗接种开展情况等）。
《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）近日发表的一项研究首次评估了COVID-19综合安全措施对室内现场音乐会的影响，结果报告了试验组零例病毒传播。
安全防控措施包括当日入场前对参加者进行COVID-19横向流动检测（lateral flow COVID-19 tests）、强制佩戴N95口罩、加强通风和人群控制等。由于没有要求保持社交距离，参加者可以在音乐厅内唱歌跳舞。
该研究于2020年12月12日在西班牙巴塞罗那进行，当时该地区SARS-CoV-2的感染率处于低等至中等水平（每10万人中221例感染）。因此，作者预计该活动导致的SARS-CoV-2新感染人数将会很低。当时，巴塞罗那当地实行了旅行限制，室内活动限制在6人以下，且尚未提供COVID-19疫苗。
该研究的通讯作者，西班牙德国特里亚斯普约尔大学医院（Germans Trias i Pujol University Hospital, Spain）的Dr.Josep Libre说：“我们的研究为采取综合性安全措施时，室内音乐活动不会增加SARS-CoV-2的传播风险提供了初步证据。但我们的研究结果必须结合当时西班牙的情况进行解读，即病例数不多且有许多限制措施。因此，我们的研究并不一定意味着所有的集会活动都是安全的。” [1]
他补充道：“大流行的情况不断变化。广泛的疫苗接种活动、当地发病率的变化、传染性更强的SARS-CoV-2变异株的出现都可能影响我们的研究所测试的干预措施。因此，我们需要更多研究，包括纳入更多受试者，来探讨结合当地疫情背景情况的不同场景和政策。” [1]
该研究的共同作者之一，西班牙德国特里亚斯普约尔大学医院的Boris Revollo说：“大规模集会活动与SARS-CoV-2病毒传播的高风险相关，而大型活动的取消在控制COVID-19大流行方面发挥了重要作用。然而，取消大型活动造成了巨大的经济损失，估计仅西班牙一个地区就有55亿欧元的经济损失。由于社会各界社会都在寻求安全恢复文化活动的可能性，而横向流动检测作为一种能够现场进行且在半小时内反馈结果的检测方式，已被用于活动入场筛查，从而确保大型活动得以举办。”
在本研究中，研究人员通过对照实验，观察能否成功在活动入口处进行大规模集中横向流动检测以及其他旨在阻断SARS-CoV-2传播的预防措施，同时判断这能否为大型室内活动创造一个安全的环境。
该研究纳入了大约1000名年龄在18岁到59岁之间的参与者。排除标准包括：在前两周内检测出COVID-19阳性或接触过COVID-19阳性病例；此前存在已知的重症COVID-19风险因素的健康状况；或在研究进行时与老年人生活在一起。
所有参与者经医疗专业人员横向流动检测后均为阴性。研究者随机指定约半数参与者（465人）参加活动，并要求另一半参与者（495人）回家正常生活。每位参与者的同一份拭子样本被送到实验室进行COVID-19确诊检测。医护人员在活动结束8天后随访了包括未参加活动者在内的所有参与者，从鼻腔后部和咽喉部采集收集第二个拭子用于COVID-19复测。
这项室内活动在巴塞罗那的萨拉阿波罗场馆（Sala Apolo venue）举行，该场馆通常可容纳900人左右。除检测外，所有参与者都在获准进入会场前接受了体温监测，获得了N95口罩且需在会场内全程佩戴。会场内多个地点提供了洗手液，整个场地通风良好（活动期间所有进出门保持打开状态，以便新鲜空气流通），保持适宜温度使参与者在佩戴口罩期间感到舒适，关闭衣帽间以避免排队。
活动本身持续了5个小时，参加者在会场内平均停留了2小时40分钟。活动现场有两名DJ表演以及两个现场音乐演出。酒精等饮料在一个单独的酒吧间提供，外面设有一个控制容量和社交距离的吸烟区。
该研究的所有参与者都需要安装两个智能手机应用程序：一个接触追踪应用程序，用来追踪那些可能在音乐会期间感染的人的密切接触者，另一个应用程序则用来接收保密的检测结果。参与者还分别在活动开始前和结束后10天通过第二个应用程序完成健康问卷调查，而那些参加了活动的人还额外进行了满意度调查。
所有参加活动的人员在活动8天后均未检测出COVID-19阳性，而对照组有两人呈感染阳性。这两位阳性患者的两次横向流动检测结果均为阳性，并通过PCR检测进行了确认。对照组的病例数较低，与研究时巴塞罗那的流行病学情况相符。总的来说，研究结果表明，SARS-CoV-2的传播风险没有因参加活动而增加。
在后续的问卷调查中，大多数参加者表示，尽管采取了安全预防措施，但他们仍能正常活动。当被要求评价自己享受演出的程度时，其平均满意度得分为8.6分（满分为10分）。当被问及参加另一个采用相同安全措施的活动的意愿时，他们的平均分数超过9分（其中10分表示非常愿意参加）。
大约有28人在基线确认性检查中呈现阳性结果（使用与第一次横向流动检测相同的拭子，13人在实验组，15人在对照组）。进一步的实验室检测证实，这28人都未感染活病毒，表明他们不太可能传播SARS-CoV-2。所有28名检测结果呈阳性的参与者都在研究开始前7周左右确诊患有COVID-19。
该研究的共同作者之一、来自西班牙加泰罗尼亚卫生研究所（Catalan Health Institute, Spain）的Cristina Casañ表示：“在我们的研究中，横向流动检测方法经PCR检测证实，其检测阴性结果的准确率约为99.9%。同时，该方法的周转时间短，更适合用作大规模集会活动的筛查手段。其他检测病毒遗传物质的检测方法即使在病毒处于无传染性的状态下也能探查到残留病毒。这些测试可能会产生阳性结果，从而阻止没有传染性的人参加活动。” [1]
作者指出，在活动期间采取综合性安全措施对某些场馆来说可能成本过高。此外，在大规模聚集活动前几个小时内对数千人进行检测也带来了运筹方面的挑战。向参与者提供检测结果的智能手机应用程序可能有所帮助，同时还能保护用户的隐私。然而，研究团队强调，在评估检测方法的成本和效益时，还应考虑到在一个通常疏于检测的年龄组中识别和隔离COVID-19感染者所造成的的公共卫生影响。
该研究的另一个潜在的局限性是，由于参加活动者能意识到自己正在被人观察，他们可能在活动期间改变了自身行为。然而，在活动后调查问卷中，所有参加者都表示他们在活动期间表现正常，且没有感受到安全控制的监督。
伦敦卫生与热带医学院（the London School of Hygiene and Tropical Medicine）的Rosanna Peeling教授（没有参与这项研究）在一篇相关评论中写道：“这项研究是一个很重要的提醒，随着诊断检测手段不断创新，研究者需要进行精心设计的研究。这些研究将产生其他的问题，从而形成新的模拟结局假设。比如，三层口罩是否足够？入口处的快速抗原检测与入场后72小时内的分子筛查相比如何？筛查是否会增加尚未检测人群的传播风险而产生瓶颈？如果参加奥运会、残奥会等国际活动时，参加活动者并非来自同一社区，研究者需要采用哪种研究设计？最后，所有人都关心的问题是，现有的快速诊断检测（RDT）是否能够检测出COVID-19变种以及接种疫苗能够起到的作用。”END
NOTES TO EDITORS
The study was funded by concert organisers, Primavera Sound Group (Spain), and the #Yomecorono Initiative (Spain). It was carried out by researchers from the Foundation for Fighting AIDS, Infectious Diseases and Promoting Health and Science (Spain), Germans Trias i Pujol University Hospital (Spain), the Catalan Health Institute (Spain), Primavera Sound Group, Germans Trias i Pujol Research Institute (Spain), the Polytechnic University of Catalonia - BarcelonaTech (Spain), Bellvitge Biomedical Research Institute (Spain), the University of Vic - Central University of Catalonia (Spain) and the Autonomous University of Barcelona (Spain).
[1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.
*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿原文为准。
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